全文
平成 年 月 日
契約担当者 秋田県知事 佐竹 敬久 あて
住 所
名 称
代 表 者 印
電話番号
秋田県が実施する公用自動車賃貸借契約における一般競争入札について、参加を申し 込みます。
なお、当該申込書及び添付書類のすべての記載事項は事実と相違ないこと、秋田県暴 力団排除条例第６条に規定する暴力団員または暴力団と密接な関係にないこと、秋田県 税及び社会保険料に滞納がないことを誓約します。
添付書類
１ 秋田県内に本社又は支店等のいずれかを有していることを明らかにする書面（履歴 事項全部証明書（写）やパンフレット等）
２ 納入物品明細書
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（注１）支払証明書にて証明可能な範囲は、発行申 込みのあった当月の請求分を含み、直近 15 ヶ月分
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（７）
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